12月24日，首项针对我国0至19岁儿童和青少年癌症5年生存率和医疗保健可及性的队列研究在《柳叶刀》期刊发表。
该研究是在国家卫健委的指导下，由国家儿童医学中心、国家儿童肿瘤监测中心、首都医科大学附属北京儿童医院倪鑫儿童肿瘤研究团队完成，首次系统揭示了我国儿童青少年癌症患者的5年生存状况。
国家儿童肿瘤监测网络监测点达1760个
长期以来，我国缺乏高质量、具有全国代表性的儿童青少年癌症生存率统计。2019年，国家卫健委批复国家儿童医学中心、北京儿童医院成立国家儿童肿瘤监测中心，专门开展儿童青少年癌症病例信息的规范化登记与管理。截至今年12月，已建成覆盖全国31个省份，纳入1760家监测点的国家儿童肿瘤监测网络。目前，该网络已实现对全国儿童和青少年新诊断癌症病例约85%的覆盖率，为我国儿童和青少年癌症防治体系的科学决策与精准干预奠定了坚实可靠的数据基础。
该研究纳入了监测网络内登记的95189例在2018年至2020年诊断的0至19岁的全部恶性肿瘤，中枢神经系统和生殖系统的良性肿瘤以及动态未定或未知肿瘤的病例。根据年龄、性别、癌症类型、地区社会人口指数类别以及患者在常住地省份内（省内）或省外（跨省）接受治疗情况，研究报告了12个主要诊断组和47个亚组癌症5年生存率的综合统计结果。
常见儿童癌症生存率显著提升
研究显示，0至19岁癌症患者的5年生存率为77.2%，其中儿童（0至14岁）为77.8%，青少年（15至19岁）为75.3%。女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12个主要诊断组中，视网膜母细胞瘤的5年生存率最高（91.2%），而恶性骨肿瘤最低（60.4%）。
值得关注的是，世界卫生组织《全球儿童癌症倡议》所列的6个优先关注的癌种——急性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤低级别胶质瘤，在我国的5年生存率均超过80%，最高达93.8%，远超世卫组织提出的60%目标。我国在白血病、淋巴瘤等常见儿童癌症的生存率方面进步显著，其中神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入国家水平。
研究团队表示，这些成果得益于我国持续推进的医疗保障制度改革、跨省医疗结算体系的完善、重大疾病专项救治政策的实施、国际标准化诊疗方案的引进，以及多中心协作网络的建设。
生存率与地区经济发展水平正相关
研究揭示，生存率在不同地区之间存在明显差异。总体生存率从低SDI（社会人口指数）地区的72.6%至高SDI地区的84.9%，地区经济发展水平与生存率呈正相关。
全国有23.5%的儿童和青少年癌症患者选择跨省进行初次诊疗，其死亡风险显著低于省内就医患者。在不同社会经济层面，跨省与省内就医患者的生存差距最大达18.2%。58.8%的跨省患者流向更高SDI地区，反映出医疗资源分布的结构性不均。然而，跨省就医的生存获益并不均衡，其生存率与患者居住地及就诊地的社会经济发展水平密切相关。
研究首次提出儿童青少年癌症医疗资源“分层配置”的优先事项：欠发达地区应优先补齐病理诊断等基础支撑能力；较发达地区则需着力完善治疗体系与全程照护链条。
针对跨省就医普遍性与生存率结构性差异问题，倪鑫团队建议，应从医疗资源均衡布局、经济负担减轻、医保与社会支持体系完善等多维度进行系统性优化。具体措施可包括：建立区域儿童癌症诊疗中心以辐射资源薄弱地区、构建规范化分级转诊路径、在基层推广应用人工智能辅助诊断技术等，关注青少年患者从儿童期到成年期的医疗衔接。
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